刑事自诉状 自诉人或者代为告诉人:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、工作单位、住址、联系电话。 被告人:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、工作单位、住址、联系电话。 案由:被告人被控告的罪名。 诉讼请求:具体的诉讼请求。 事实与理由:被告人的犯罪时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果,理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。 证据和证据的来源,证人姓名和住址:主要证据及其来源,证人姓名、住址和联系方式;如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址。 此致 XXXX人民法院 自诉人: 代书人: 年 月 日 附:本诉状副本 份 说明: 1.刑事自诉状是公民对告诉才处理的案件和检察院没有提起公诉,被害人有证据证明的轻微刑事案件自行提起刑事诉讼时使用的文书。 2.当事人基本信息应当写明姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、工作单位、住址、联系电话。 3.案由及诉讼请求写明请求判处被告的罪名和刑罚。 4.事实与理由写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等事实与起诉的法律依据。 5.自诉状副本按对方当事人的人数提交。 6.证据目录写明提交的所有材料。 7.自诉状尾部都写日期,并由自诉人或者法定代理人签名。
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