公示催告程序票据记载事项确认书

公示催告程序票据记载事项确认书

   申请人到人民法院申请公示催告，应当如实填写下列票据上记载的事项，并保证内容的真实性：

   1.票据号码：

   2.票据类型（普通或者磁码支票）：

   3.出票人：

   4.开户行（付款行）：

   5.出票人银行账号：

   6.票面金额：

   7.收款人：

   8.背书人：

   9.如出票人是申请人，请明确票据是否已支付给他人。

                              申请人：(签名盖章)

                                        年  月  日